Лапароскопия: все об операции

Автор статьи: 
Марина Стриженова
Раздел: 
Оценить статью: 
Ваш голос: Нет Оценка: 5 (1 голос)

Самой известной и популярной процедурой по исследованию брюшной полости на данный момент является лапароскопия. Этот вид диагностики назначается, когда затруднительно поставить точный и правильный диагноз о заболеваниях брюшной полости и области таза. Также, лапароскопия является широко применяемым методом лечения различных заболеваний женской половой системы. Например, часто проводятся такие операции, как лапароскопия яичника, маточных труб, удаление кисты и даже - операция по удалению плода из трубы при внематочной беременности

Диагностика с помощью лапароскопии

Глубокая диагностика органов брюшной полости с помощью этого метода позволяет узнать:

  • Лапароскопия поможет обнаружить наличие каких-либо новообразований (к примеру, опухоли) в области таза, брюшной полости, и при необходимости взять образцы.
  • Поможет выявить эндометриоз, различные воспалительные процессы в органах малого таза и внематочную болезнь.
  • Чтобы выяснить причины, которые мешают женщине забеременеть. Возможно это спайки, миомы, инфекции или кисты. Процедура лапароскопии помогает выявить причину бесплодия.

Для чего еще делают лапароскопию?

  • Чтобы провести диагностику, исключить распространение раковых новообразований из других органов в брюшную полость и органы, находящиеся в ней.
  • Установить, имеются ли травмы внутренних органов.
  • Для проведения перевязки маточных труб.
  • Чтобы провести операцию паховой грыжи или грыжи пищевого отверстия диафрагмы.
  • При необходимости провести лапароскопическую холецистэктомию, т.е. удаление матки, желчного пузыря или селезёнки. С помощью лапароскопии также возможно проведение резекции или неполного удаления толстой кишки.
  • Для обнаружения причин резких или хронических болей в области таза.

Проведение и подготовка к лапароскопии

Обязательно следует сообщить вашему врачу, если у Вас есть:

  • Аллергическая реакция на лекарства или анестезию;
  • Беременность;
  • Имеются заболевания, влияющие на кровотечение, или вы принимаете препараты, которые разжижают кровь (аспирин, варфарин, кумадин).

До лапароскопии:

  • Строго соблюдайте режим принятия жидкости и пищи. Если врач назначил вам какие-либо препараты, помните, что запивать их следует одним глотком воды.
  • До проведения лапароскопии вам следует снять все украшения, которые вы носите.
  • Так же нужно снять линзы, очки, протезы до процедуры. Как только вы придёте в себя ваши вещи вам вернут. 
  • Заранее договоритесь, чтобы после операции вас отвезли домой.
  • Для очищения кишечника вам, возможно, будет предложено использование суппозитория или клизмы за некоторое время до лапароскопии.
  • Задайте все интересующие и беспокоящие вас вопросы до момента операции вашу врачу. Это поможет расслабиться и во многом поможет в успешном проведении процедуры.

Указания и действия:

  • Предохранение от возможной беременности должно осуществляться посредством презервативов;
  • Обязательно подписание согласия на проведение операции, после разъяснения врачом всех вопросов о возможных осложнениях и конкретных действиях во время ей проведения.
  • Пациентка должна дать своё согласие на использование наркоза, после разговора с анестезиологом и разъяснения о подготовке к нему;
  • Для улучшения обзора и доступа к органам перед операцией производят очищение ЖКТ.
  • За день до операции пищу принимают до 18 часов вечера, далее возможна только вода;
  • В день проведения приёмы пищи и каких-либо напитков строго запрещёны;
  • Волосы в области промежности и низа живота сбриваются;
  • При показаниях, до операции и после неё на протяжении недели рекомендуется проводить бинтование эластичным бинтом или ношение компрессионного белья, чтобы предотвратить возможность появления тромбов. 

Показания для проведения лапароскопии

Использование лапароскопии в гинекологии:

  • Бесплодие, причину которого не удалось обнаружить при инвазивном и детальном обследовании.

Если гормональная терапия оказалась неэффективной при бесплодии;

  • При наличии операций яичников(кисты, опухоли, склерокистоз);
  • Есть подозрение спаечную болезнь, эндометриоз;
  • При постоянных болях в тазовой области;
  • Эндометриозе яичников, придатков матки, полости малого таза;
  • В случае миоматозной болезни матки;
  • При разрыве маточных труб, их перевязке или внематочной беременности;
  •  Для исследования малого таза.

Противопоказания к лапароскопии

В гинекологии лапароскопия абсолютно противопаказана при:

  • При стадии декомпенсации болезни дыхательных путей;
  • Болезни сердечно-сосудистой системы;
  • Грыжа диафрагмы, грыжа брюшной стенки;
  • Кахексия;
  • Шоковые или коматозные состояния;
  • Обострённые инфекционные заболевания;
  • Гипертония с высокими показателями артериального давления;
  • Обострённая бронхиальная астма.

Относительные противопоказания:

  • Опухоли яичников злокачественного типа;
  • Рак шейки матки;
  • III и IV степень ожирения;
  • В органах брюшной полости выявлен спаечный процесс после операции;
  • Большой объём крови в брюшной полости. 

Как проводится лапароскопия?

Как делают лапароскопию

Проводится врачом-гинекологом или хирургом. При общей анестезии, но возможна и эпидуральная. Это нужно обязательно обсудить с лечащим врачом. За час до оперирования нужно опорожнить мочевой пузырь, так как после пациентка получит значительно количество препаратов и жидкости внутривенно. Для расслабления, будут предложены седативные препараты.

  • Некоторые процедуры, возможно, будут сделаны, когда вы будете находиться под действием анестезии:
  • Вам поместят дыхательную трубку для облегчения процесса дыхания при общем наркозе;
  • Мочевой катетер будет введён в мочевой пузырь через уретру.
  • Могут быть сбрить волосы в области лобка;
  • Тазовая область и живот обработают очищающим средством.
  • Для женщин: врач проведёт гинекологический осмотр перед введением канюли или тонких трубок, через влагалище в матку. Они позволят врачу двигать яичники и матку, для лучшего осмотра брюшной полости.

Во время операции делается маленький разрез на животе. Если будут использованы другие средства во время операции, то возможно понадобятся дополнительные разрезы. После этого в разрез вводят полую иглу, по которой медленно поступает газ (закись азота или двуокись углерода), чтобы живот надулся. Врач может хорошо просмотреть внутренние органы, т.к. брюшные стенки подняты газом.

Через надрез вводится подсвеченная тонкая трубка, для осмотра органов. Возможно, использование дополнительных инструментов для получения образцов тканей, удаления кисты или устранения травм.  Так же в операции может понадобиться лазер, который крепится к лапораскопу. По окончанию операции инструменты удаляются и газ выпускается. Накладываются швы и закрываются повязкой. Эстетического ущерба лапароскопия не приносит – шрамы малозаметны, а со временем они рассасываются и исчезают. Продолжительность операции варьируется от получаса до полутора часов, всё зависит от сложности. Но например при эндометриозе возможно понадобится больше времени. Не допуская тяжелых нагрузок, вы сможете продолжать повседневную деятельность. для полного восстановления понадобится неделя.

Что женщина чувствует во время лапароскопии

  • При общем наркозе вы ничего не почувствуете. После операции будет присутствовать чувство сонливости на протяжение некоторого времени. так же на протяжение нескольких дней возможны неприятные болезненные ощущения и усталость. Из-за введения дыхательной трубки, скорее всего, будет болеть слегка, болеть горло. Стоит полоскать горло соленым раствором и рассасывать леденцы.
  • После других видов наркоза возможны болевые ощущения на протяжение нескольких дней.

Риски и самочувствие пациентов после операции

Лапароскопия

Современная лапароскопия является отточенной и изученной хирургической манипуляцией. Риск возникновения осложнений и проблем маловероятны. Однако, как и при любом другом вмешательстве в организм исключать их нельзя.

Проблемы, возможные при лапароскопии:

  • Кровотечения;
  • Занесение инфекции в брюшную полость;
  • Повреждение кровеносных сосудов или органов. При этом возможно обильная кровопотеря и необходимость ещё одной операции.

Лапароскопия не может быть проведена при большом количестве возможностей возникновения осложнений, если у Вас:

  • Грыжа абдоминального типа;
  • Опухоль абдоминального вида;
  • Проводились абдоминальные операции раньше.

Обязательно сообщите врачу, если после хирургического вмешательства у Вас появились:

  • Большой отёк или покраснение в области, окружающей надрезы.
  • Имеются гнойного вида выделения или кровотечения из швов.
  • Сильные и резкие боли в области живота.
  • Лихорадка, фебрильная и субфебрильная температура.
  • Продолжительная хрипота.

После лапароскопии

После проведения лапароскопии пациента переводят в послеоперационную палату, где медицинский персонал наблюдает основные показатели (давление крови, пульс, уровень кислорода и температуру). В послеоперационной палате пациентка остаётся  около 3-4 часов. Во время выписки медсестра составит для вас список рекомендаций для дальнейшего домашнего восстановления.

После проведения лапароскопии сохраняется небольшое вздутие живота. Несколько дней вокруг надрезов сохраняются синяки и боль в районе разрезов. Не стоит употреблять газированные напитки после оперирования во избежание образования газов и рвоты.

Газ, который использовался для проведения лапароскопии может раздражать диафрагму на протяжение нескольких дней. После он самостоятельно выйдет

При лапароскопии почти не травмируются мышечные и прочие ткани, поэтому не создаёт особых ограничений для физической активности.

Вставать и ходить можно уже спустя несколько часов после оперирования. Для начала стоит обойтись недолгими прогулками, постепенно увеличивая их продолжительность.

Так же нет необходимости в соблюдении строгой диеты, обезболивающие лекарства назначает врач, если присутствуют показания для их применения. Дозировку  и режим принятия подбирает врач.

Живот после лапароскопии

После операции на животе остаются еле заметные рубчики (проколы) по обеим сторонам от пупка. Многие женщины отмечают, что шрамы безболезненны, после заживления они почти незаметны. Ниже приведены фотографии пользователей Интернета после лапароскопии:

Фото живота после лапароскопии

Рубцы на животе от лапароскопии

Проколы на животе после лапароскопии

Так выглядят рубцы и проколы через несколько дней после лапароскопии.

Шов после лапароскопии

Если операция была серьезной и обширной (удален аппендицит), то на месте лапароскопии может быть вертикальный рубец.

Заживление рубцов после лапароскопии

Так выглядит живот через несколько недель после лапароскопии - рубцы заживают хорошо и уже почти не видны.

Как долго длится лапароскопия?

В зависимости от патологии продолжительность проведения операции может изменяться.

  • Около сорока минут занимает объединение образований эндометриоза;
  • Или разведение спаек;
  • Удаление миоматозных узлов займёт 90-120 минут.

Режим питания, половая жизнь и снятие швов:

  • Ходить и проявлять активность следует на следующий день.
  • Питание полноценное, но дробное;
  • Нужно быть подвижным;
  • Необходимо наладить функционирование кишечника;
  • Удаление швов происходит на седьмой или десятый день после лапароскопии;
  • Половая активность может возобновляться не раньше чем через месяц.

Беременность после лапароскопии

Беременность после лапароскопии

Когда же возможно начинать попытки забеременеть – один из основных волнующих вопросов для большинства. Ответ на него зависит от прохождения операции, вашего диагноза и вашего восстановления после хирургического вмешательства.

Сроки беременности после лапароскопии в зависимости от тяжести и причины проведения процедуры:

  • Образование спаек в малом тазу. попытки могут начинаться после прохождения 1-го месяца после первой менструации.
  • Эндометриоз. В этом случае планирование беременности возможно только после прохождения полного курса лечения.
  • Миомэктомия. В этом случае беременность строго запрещена. Попытки могут начать спустя только шесть-восемь месяцев, на время этого периода врачом назначаются контрацептивные препараты, чтобы гарантированно избежать наступления беременности и не допустить разрыва матки от этого.

Работа после лапароскопии

Стандартно, после оперированиябольничный лист выписывается на недельный срок. Большинство женщин за это время успевают восстановиться. Но случае, когда работа связана с поднятием тяжестей и излишней физической активность – исключение.

Плюсы и минусы операции

Плюсы лапароскопии

  • На сегодняшний день - это малотравматичный и самый современный способ лечения и диагностики ряда различных заболеваний;
  • Почти безболезненный послеоперационный период;
  • Отсутствие рубцов;
  • Короткий период восстановления и быстрое возвращение работоспособности;
  • Не нужно соблюдать строгий постельный режим;
  • Недолгое пребывание в больнице (три дня);
  • Минимальные кровопотери;
  • Почти не повреждаются ткани во время оперирования;
  • Не происходит соприкосновения тканей со средствами, которые используют во время операции.
  • Сведение к минимуму возможности образований спаек и осложнений;
  • Проведение и лечения, и диагностики в одно время;
  • Функции и состояние репродуктивных органов, а именно :яичников, маточных труб и матки не нарушены.

Минусы лапароскопии

  • Основным недостатком лапароскопии является влияние наркоза на организм.

Послеоперационный режим

Постельный режим традиционно должен длиться не более двадцати четырёх  часов. Пребывание в палате возможно до трёх дней, либо по показаниям, либо по желанию самой пациентки. Но в большинстве случаев этого не требуется.

Использование наркотических обезболивающих средств не нужно, боль при заживании совсем незначительная и вполне терпимая.

Доктор подбирает оральные контрацептивны для дальнейшего предохранения.

Традиционно находиться в постели нужно на протяжение двадцати четырёх часов, но не больше. В случае возникновения осложнений или для более детального наблюдения, а также по желаю самой пациентке она может прибывать в стационаре 3 дня, но скорее всего это не потребуется.

Лапароскопия: цены в Москве

Стоимость лапароскопии зависит от того, по каким показаниям делается операция. Так, лапароскопическое лечение при бесплодии стоит от 24 000 руб. в Москве. А вот удаление опухолей матки и придатков стоит немного дороже - от 28 000 руб. При этом, такие сложные операции, как экстирпация матки, составляют в среднем 40 000 руб. 

Лапароскопия: реальные отзывы пациенток

Мария: "Моя операция прошла в Боткинской больнице по следующим показаниям - киста левого яичника. Сначала я очень боялась, но все прошло хорошо. Делали под общим наркозом, внутривенным. После операции пролежала в больнице два дня, стоял мочевой катетер. Шрамы сейчас почти не видны - такие аккуратные проколы были".

Елена: "В прошлом году у меня диагностировали эндометриоз и спайку в маточной трубе. НАдобыло делать лапароскопию. Если честно, было страшно, ведь операций до этого у меня никаких не было. Операция прошла без проблем, но больно было двигаться потом, и так было всю неделю. Не могла перевернуться на бок, сесть, встать... По причине боли я могла выйти на работу только через месяц после лапароскопии".

Катерина: "По сравнению со всеми анализами и УЗИ, через которые мне пришлось пройти во время лечения бесплодия, операция сама по себе - это пустяк. Не смотря на то, что это хирургическое вмешательство, я перенесла ее легко, и теперь у меня есть возможность иметь долгожданного ребенка! Спасибо врачам!"

 

Комментарии

Ольчик
Подруге делали такую операцию. Тогда это было в диковинку - три прокола и все. Я боюсь врачей, боюсь операций, но рассказ моей подруги не был ужасным. Да и дома она была уже через несколько дней после операции, чувствовала себя отлично. Много лет прошло, никаких осложнений.

Добавить комментарий