Миома матки: причины, симптомы и лечение

Автор статьи: 
Полина Гераскина
Оценить статью: 
5
Ваш голос: Нет Оценка: 5 (2 votes)
Миома матки

Миома матки (иные названия – фиброма, фибриома) – доброкачественное образование, имеющее в своей структуре соединительнотканные элементы, которое формируется из мышечной ткани матки. По статистике, 35-45% женщин страдают от миомы матки ближе 35-летнему возрасту, однако, категория, которая наиболее часто подвергается прогрессированию данного заболевания, - женщины от 35 до 50 лет. К сожалению, за короткий промежуток времени миома нередко выявляется и у молодых представительниц женского пола.

Безусловно, вердикт врача о выявлении миомы матки вызывает не самые приятные эмоции. Возникают вопросы: что же скрывает под собой диагноз «миома матки», и каковы причины появления заболевания? Однако, паниковать не стоит. Запишитесь на повторный прием к вашему врачу по завершении менструации, пусть вам проведут второе обследование при помощи специального аппарата с вагинальным датчиком, после чего посетите другого специалиста, чтобы получить максимально достоверную информацию. Эта статья поможет вам разобраться с тем, что скрывает под собой такой диагноз, как миома матки, узнать, каковы же её симптомы, признаки и как она лечится.

Миома матки:  что это?

Фибромиома, или миома матки, не входит в разряд онкологических проблем. Она имеет вид опухоли  доброкачественного характера, которая развивается в маточных стенках, в том числе и в стенках шейки матки. Миома матки имеет самые разнообразные размеры: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, часто состоит не только из одного образования. Для того, чтобы количественно измерить размеры миомы матки, врачи сопоставляют размер матки у беременных женщин на различных неделях (2, 12 и т.д.). В соответствии с параметрами, миома бывает:

  • Субсерозная, которая находится с наружной стороны верхнего слоя матки, который отделяет её от брюшины.
  • Интерстициальная (внутримышечная), внедренная в мышечную стенку матки.
  • Субмукозная (подслизистая), то есть та, которая распространяется по слизистым покровам матки, выходя в просвет.

Как выглядит миома матки

Дополнительный признак, который также стоит выделить, - наличие ножки. Миома на ножке может быть как, например, подслизистой, так и субсерозной. Ножки классифицируют по диаметру основания (узкие и широкие).

Миома матки: причины

Каковы базовые причины формирования миомы матки? Миома – результат гормонального дисбаланса в женском организме. Это и есть основная причина заболевания. Вот почему это явление может возникать у женщин молодого возраста, а также обладает свойством рассасываться при наступлении климакса, так как влияние эстрогенов ослабевает. Выделим перечень основных факторов, ведущих к миоме матки:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Аденомиоз;
  • Воспаления половых органов;
  • Нарушения метаболизма;
  • Хронические заболевания;
  • Сахарный диабет;
  • Сбои в работе желез (щитовидной, надпочечной, яичников);
  • Физическая пассивность, избыточный вес;
  • Последствия абортов;
  • Внедрение внутриматочных спиралей
  • Отсутствие оргазма
  • Экология (женщины, живущие в сельской местности, реже страдают этим заболеванием)

Некоторые из этих факторов требуют более подробного рассмотрения:

Гормоны при миоме матки

Гормональный дисбаланс, в частности, недостача прогестерона и большое количество эстрогена. Возникновение миомы обусловлено действием гормонов, поэтому случаи образования опухоли у девочек, не вступивших в пубертатный период, встречаются крайне редко, как и у женщин в постклимактерическое время. Если локальная гормональная регуляция нарушается, в матке начинает расти миома. Специалисты, исследующие причины развития данного заболевания, утверждают, что основным влияющим фактором является дисбаланс эстрогенов,  а не повышение их концентрации. О состоянии уровня этого гормона может рассказать только полное исследование гормонального фона, так как в нем присутствует еще и ксеноэстрегены, функции которых сходны с эстрогенами, а их чрезмерное количество может вызывать миому и эндометриоз.

Миома матки после аборта

В вопросе установления причин миомы матки важную роль играет опыт беременности, родов, абортов. Для того, чтобы определить характер гормонального фона, необходима информация о том, когда началась первая менструация, сколько было беременностей и сколько из них было прекращено искусственным образом, о том, сколько длится процесс лактации и т.д. Если женщина уже рожала, то шанс избежать миомы возрастает.

Лишний вес при миоме матки

Концентрация эстрогенов растет при нарушении метаболизма, наличии избыточного веса, а также  при неправильном питании (слишком много рафинированной пищи, мало клетчатки, перенасыщенность жирными кислотами). Ожирение,  то есть неправильное соотношение жировой массы и мышечной, также является негативным фактором, так как подкожная жировая клетчатка активизирует смену андрогенов эстрогенам. Следствием станет появление риска рака молочных желез, миомы, эндометриоза.

Интересно, что вегетарианцы гораздо реже страдают от заболеваний половых органов, возникновение которых связано с действием гормонов. Для того, чтобы снизить вероятность формирования миомы, необходимо насыщать  меню крупами, фруктами, овощами, нежирными кисломолочными продуктами. Стоит помнить, что каждые дополнительные 10 килограмм лишнего веса – балласт, делающий риск развития миомы на 20% выше. Занимательный факт: большая часть женщин, у которых уровень эстрогенов превышает норму, активны, здоровы, молодо выглядят.

Отсутствие оргазма при миоме

Секс без оргазма может стать одной из причин появления миомы матки. Опасность дисгармонии в сексуальной жизни, в частности, отсутствие бурного завершения полового акта, заключается в том, что во время возбуждения кровь остается в поясе малого таза, давая нагрузку на сосуды и вызывая застой в венах. Нередко по этой причине возникают неприятные ощущения во время секса. Результат отсутствия оргазма – гормональный сбой и миома матки.

Гипертония и миома

Гипертония и нарушенный метаболизм – факторы, сказывающиеся на здоровье молодых женщин (до 35 лет). Они ведут к формированию миомы. В данном случае о многом может сказать тип женской фигуры: если по форме она напоминает яблоко с жировыми отложениями в области талии, то вероятность развития миомы достаточно высока. Меньшему риску подвергаются женщины с типом фигуры «груша», у которых лишние сантиметры откладываются в бедренной части.

Воспаления при миоме

Повреждения половых органов, воспалительные явления в малом тазу, травмы, полученные при родах, частое прекращение беременности искусственным способом, выскабливания, инфекционные заболевания, сопровождающиеся воспалениями – причины гормональных сбоев, что, в свою очередь, может привести к миоме матки.

Миома матки: симптомы и признаки

Признаки миомы матки в начале заболевания можно и не уловить. На начальных стадиях миома имеет маленький размер, при этом симптомы никак не проявляются. Заболевание распознается, как правило, при осмотре или во время визита женщины к врачу с другими жалобами. Например, субсерозная и интерстициальная миомы протекают бессимптомно, а вот с развитием заболевания его признаки все же дают о себе знать.

Большая миома матки

Миомы не имеет индивидуальных проявлений, её симптомы во многом напоминают признаки других заболеваний (рак яичников, матки, эндометриоз). Не следует медлить с визитом к врачу, если вы заметили такие признаки:

  • Сбой цикла менструаций, кровь вне цикла, нерегулярный характер месячных.
  • Учащение мочеиспускания, затруднения при дефекации (результат механического воздействия опухоли на кишечник и мочевой пузырь).
  • Длительные и обильные менструации (признаки подслизистой миомы).
  • Неудачи в зачатии ребенка.
  • Давящее чувство внизу живота, боли тянущего характера (вне менструального периода).
  • Увеличение обхвата живота (при этом вес тела остается неизменным).

Операция по удалению миомы

Как узнать есть ли миома матки

Диагностика данного заболевания проходит достаточно просто. Во время гинекологического осмотра видно, что матка увеличена  в размерах. Чтобы получить доказательства диагноза, назначаются такие исследования:

  • УЗИ с применением влагалищного датчика. Проводится исследование области малого таза при наполненном мочевом пузыре. Благодаря этому методу можно получить достоверную информацию о форме и параметрах опухоли.
  • Лапароскопия. Данный способ применяется для того, чтобы отличить миому от рака яичника.
  • Гистероскопия. Этот метод хорош для определения вида миомы: субмукозной,  интерстициальной, при этом миома деформирует полость, а характер ее роста центрипетальный. Во время процедуры делается биопсия полости матки, ткани отправляют на гистологические анализы.
  • МРТ и КТ. Очень дорогостоящие методы. Используются достаточно редко.

Количество диагностических процедур подбирается индивидуально для каждой пациентки. В большинстве случаев достаточно двух способом: обычного осмотра и УЗИ.

Лечение миомы матки без операции

Лечение миомы

Лечение миомы матки без операции возможно тогда, когда у женщины появляются признаки менопаузы, при условии, что рост миомы медленный, а симптомы не вызывают беспокойства. Это логично, ведь во время климакса происходит остановка роста миомы. В курсе консервативного лечения миомы применяются такие препараты.

Безоперационное лечение миомы матки базируется на употреблении гомеопатических, гормональных и иммуномодулирующих средств, назначении фитотерапии и физиопроцедур, а также соблюдение диеты. Итак, безоперационное лечение миомы включает в себя:

  • Профилактические меры против инфекций
  • Стимуляцию работы иммунной системы (медикаментами  и фитотерапией)
  • Необходимость скорректировать режим питания
  • Нормализацию метаболизма
  • Нормализацию работы нервной системы
  • Регулирование менструации, лечение анемии и остановка кровотечений

Лекарства от миомы

Оральные контрацептивы комбинированного типа

Это: этинилэстрадиол с норгестрелом (Ригевидон, Овидон), дезогестрел с этинилэстрадиолом (Марвелон, Мерсилон, Новинет). Данные препараты служат для того, чтобы снизить проявление симптомов миомы матки, успокоить боли в нижней части живота, остановить кровотечение. Однако применение их не всегда помогает уменьшить узлы, поэтому они не назначаются исключительно для уменьшения размеров матки. Эффективен в случаях, если размер узлов не превышает 1.5 сантиметра.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

К этой группе средств относится: лейпрорелин (Люкрин депо), бусерелин, трипторелин (Декапептил депо, Диферелин), зозерелин (Золадекс). Минусом терапии, основанной на применении этих препаратов, является то, что по завершении курса узлы могут восстановиться, а длительное употребление этих лекарств запрещено. Если увеличить срок приема, то это чревато остеопорозом  и другими явлениями, связанными с уменьшением количества эстрогена. За полгода можно сократить размеры миомы в половину, а также уменьшить степень проявления симптомов. Самая распространенная цель назначения этой группы препаратов – уменьшение размера миомы для операции, что, в свою очередь, уменьшит кровоизлияние при операционном вмешатеьстве.

Антипрогестагены

Для лечения миомы нередко применяют Мифепристон (RU-486). Данный препарат также может помочь подготовить организм к операции. Во время действия данного лекарственного средства параметры миомы уменьшаются, а проявление симптомов ослабляется.

Антигонадотропины

В этой группе: гестринон (Неместран), даназол (Дановал, Даноген, Веро-Даназол, Данол, Даназол). Используются крайне редко, а именно в тех случаях, когда другие препараты не работают, так как их действие не направлено на то, чтобы уменьшить узлы. Оно направлено больше на устранение признаков миомы. Важно отметить, что список побочных эффектов также обращает на себя внимание: появление лишней волосатости, мутации голоса, появление прыщей.

Гестагены

Гетагены на сегодняшний день  - самые спорные препараты. Одни специалисты говорят, что их применение недопустимо при миоме, особенно это касается Дюфастона (дидрогестерона). Другие утверждают, что он подходит для назначения, ведь в результате того, что прогестерона становится меньше, растёт миома. В эту категорию входят такие медикаменты: линестренол (Оргаметрил, Эсклютон), ацетат медроксипрогестерона (Провера, Депо-Провера), нор-этистерон (Норколут, Примолют-Нор). Многие врачи не рекомендуют прием этих препаратов (кроме случаев, если миома протекает в сочетании с гиперплазией эндометрия). Причиной роста миомы не является низкий или высокий уровень определенного гормона. Главная причина – общий дисбаланс гормонов. Применяются данные препараты строго по показаниями.

ФУЗ–абляция

Это безвозвратная медикаментозная терапия, направленная на удаление узлов миомы. При этом на миому методом выпаривания воздействуют ультразвуковым лучом, который концентрирует свое действие в зоне местоположения опухоли. Для того, чтобы произошло попадание луча на узел, врач координирует его движения с помощью МРТ. Томография также позволяет определить степень тяжести опухоли и то, какое влияние не нее оказывает ультразвук.

Положительное в методе ФУЗ-абляции:

  • Кровопотери и травматизма нет,  необходимость в наркозе отсутствует
  • Сохранение органа и, соответственно, детородной функции
  • Эффективность (вне зависимости от размера и количества узлов)
  • Уменьшение размеров узлов
  • Отсутствие побочных явлений (интоксикация, боль, температура отсутствуют)
  • Лечение признаков, отсутствие возвратных реакций
  • Небольшой период реабилитации, возможность процедуры в амбулаторных условиях

Для лечения миомы таким способом к инфузионной терапии можно не прибегать, соответственно, не происходит вмешательства в организм, так как процедура происходит удаленно, без вредного воздействия на матку. В будущем проблем с беременностью не будет, угроза бесплодия отсутствует. В норме процедура ФУЗ-абляции не вызывает дискомфорта в виде боли (в поясничной области), а также боли, проецирующейся в ногу, чувства жжения.

Миома матки: операция

Очень часто миома диагностируется уже на таких стадиях, когда вылечить ее с помощью лекарств уже невозможно. В этом случае не обойтись без хирургического вмешательства - операции по удалении миомы.

Лечение миомы матки без операции невозможно, если:

  • Ускоряется темп разрастания опухоли и узлов, и она оказывает давление на близлежащие органы.
  • Миома вызывает кровоизлияния в матке.
  • Быстро прогрессирует (миома после срока в полгода или год выросла на 4 недели).
  • Узел миомы отмирает.
  • Протекание заболевания параллельно с аденомиозом и подслизистой миомой.
  • Размер миомы вместе с узлами превышает по размеру матку в 12 недель беременности.
  • У женщины возникают сильные боли внизу живота, становится сложно ходить в туалет, опухоль давит на мочевой пузырь и прямую кишку.

Удаление миомы матки

Операция по удалению миомы

Показание к миомэктомии зависит от таких факторов, как местоположение опухоли, её тип и размер. Сейчас существует три способа:

  1. Лапароскопия (делается небольшое отверстие в животе).
  2. Гистероскопия (введение инструмента через влагалище).
  3. Полостная операция (редко).

Бывают случаи, когда рост миомы невозможно остановить простыми операциями.  В таких ситуациях производится гистерэктомия, то есть полное удаление органа.

Самыми распространенными операциями считают лапароскопию и гистероскопию, так как у этих способов есть ряд плюсов: отсутствие послеоперационных следов, сохранение шансов на успешное зачатие, быстрый реабилитационный период.

Узловая миома

Эмболизация маточных артерий при миоме

Эмболизация – современный и весьма эффективный метод лечения. Операция заключается в том, что вовнутрь вводится зонд небольшого размера, который дает информацию о работе сосудов и кровоснабжении, вводя в них вещества, которые перекрывают крови доступ к миоме. Вмешательство такого рода ведет к тому, что миома теряет источники питания и постепенно уменьшается в размерах.  Многие врачи говорят, что после такого вмешательства, снижается репродуктивная функция женщины, вплоть до того, что она не сможет выносить ребенка. Другие придерживаются мнения, что несмотря не проблематичность, каждый организм индивидуален, и все зависит от типа и размеров миомы и, конечно же, от степени успешности операции.

Народное лечение миомы матки

Большое число женщин стремятся в первую очередь найти какое-нибудь средство из народной медицины. Основная часть этих методов базируется на спринцевании травяными отварами и введении тампонов. Однако народные способы лечения не способны исключить внутренние причины формирования миомы, а спринцевание может даже быть опасным. Прежде чем испытывать на себе какой-либо народный рецепт, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Инновации в лечении миомы матки

Бельгийские ученые поставили цель – создать эффективное лекарственное средство, чтобы лечить миому матки. Эта необходимость обуславливается тем, что если миома прогрессирует с большой скоростью, то матка удаляется хирургическим способом. Именно поэтому были созданы Esmya TM – таблетки на основе улипристала ацетата, который является избирательным модулятором, действующим на прогестероновые рецепторы, и входящее в состав препаратов срочной контрацепции. В этом открытии важную роль сыграло знание о том, что на развитие миомы влияет не только эстроген, но и прогестерон. Это и стало толчком к исследованию действия препаратов-блокаторов гестагенов.

В тот момент брюссельские исследователи из университета Святого Луки стали подробнее изучать таблетки экстренной контрацепции с таким действующим веществом, улипристал ацетата. Для эксперимента были приглашены 550 женщин, которым предстояла операцию по ликвидации миомы матки. Их разделили на две группы: первая в течение трех месяцев получала плацебо, вторая – Esmya TM. Параллельно проводилось следование, направленное на сравнение этих таблеток с действием гормональных блокаторов. Было установлено, что изобретенные таблетки уменьшают параметры миомы  и степень проявления ее признаков.

Итак, в результате получилась такая картина: положительный эффект от приема Esmya TM у 90% женщин, 50% из которых больше не нуждались в операции. Действие таблеток по степени эффективности сравнимо с гормональными блокаторами. Главное преимущество Esma TM – отсутствие многих побочных явлений, которыми обладают блокаторы, таких как приливы, ухудшение состояния костной ткани. Важно то, что Esmya TM дает долговременный эффект, при этом рецедивов не наблюдается даже через полгода. Вполне возможно, что в будущем лечение миомы матки станет максимально упрощенным.

Миома матки без операции: что будет если не лечить миому

Не стоит бояться начать лечение этого заболевания, ведь без терапии опухоль может стать опасной.

Какие осложнения может вызвать миома матки?

Опасность этой патологии заключается в том, что на её фоне может начаться злокачественный процесс. Как уже было сказано, риск развития рака достаточно низок, однако он не исключен. Поэтому женщина, у которой диагностировали такую патологию, должна как можно чаще проходить обследования, следить за развитием новообразования, ведь именно стремительный рост его может стать главной причиной онкологии.

Помимо рака, есть и другие последствия, к которым может привести миома, но они не составляют угрозы для жизни. Это, например, бесплодие, анемия (как следствие обильных кровоизлияний во время месячных). В последние годы учащены случаи, когда миома становится поводом к полному удалению матки. Это является тяжелым стрессом для организма и нарушает обычный уклад жизни женщины. В случае, если гистерэктомии нельзя избежать, пациентка должна взвесить все «за» и «против», а затем принять верное решение. Стоит помнить, что функция матки одна – вынашивание ребёнка. Если женщина уже получила опыт материнства, а на кону сохранение функции деторождения и её жизнь, то выбор очевиден, ведь свою женскую миссию она уже выполнила.

Комментарии

Маруся
У меня была миома, мне сначала делали скрининг, потом УЗИ, выявили точные размеры и потом сделали лапароскопию. На животе небольшой шрам, но я рада, что операция не была такой обширной. Боли больше не беспокоят, сказали, что могу беременеть без проблем.

Добавить комментарий